Što je AI zapisničar (AI scribe) i kako radi
AI zapisničar (na engleskom AI scribe ili ambient scribe) je alat koji iz snimke razgovora s pacijentom ili iz liječnikova diktata izrađuje transkript i nacrt kliničke bilješke. Liječnik nacrt pregleda, ispravi i tek ga onda prenese u medicinsku dokumentaciju.
Cilj je jednostavan: manje vremena za tipkanjem, više vremena za pacijenta.
Kako AI zapisničar radi
Gotovo svi AI zapisničari rade u tri koraka:
- Prepoznavanje govora. Model za prepoznavanje govora pretvara snimku u tekst. Za hrvatski je ovo zahtjevan korak: padeži, dijalekti, latinski izrazi i nazivi lijekova u istoj rečenici.
- Izrada bilješke. Jezični model iz transkripta izdvaja ono što je klinički važno (tegobe, anamnezu, status, dijagnozu, terapiju) i slaže to u strukturu bilješke.
- Provjera liječnika. Liječnik čita nacrt, ispravlja pogreške i potvrđuje konačan tekst.
Kod ambijentalnog zapisa (razgovor s pacijentom) alat mora razlikovati ono što govori liječnik od onoga što govori pacijent i izostaviti ono što nije klinički bitno. Kod diktata liječnik sam izgovara nalaz, pa je zadatak bliži preciznom prijepisu.
Gdje pomaže
- Dokumentacija nakon pregleda. Umjesto da bilješku pišete iz sjećanja na kraju dana, nacrt imate odmah nakon razgovora.
- Ujednačena struktura. Predložak osigurava da svaka bilješka ima iste dijelove, što pomaže i timovima koji rade u smjenama.
- Diktat nalaza. Duži nalazi i otpusna pisma brže se izgovore nego natipkaju.
Na što paziti
- Pogreške u prepoznavanju. Brojevi, doze i nazivi lijekova uvijek se provjeravaju. Pogrešno prepoznata doza je klinički rizik.
- Izmišljeni sadržaj. Jezični modeli ponekad dodaju podatak koji nije izgovoren. Bilješka mora sadržavati samo ono što se dogodilo na pregledu.
- Zaštita podataka. Snimka razgovora s pacijentom sadrži zdravstvene podatke, posebnu kategoriju osobnih podataka prema GDPR-u. Treba znati gdje se obrađuje, koliko dugo se čuva i tko joj ima pristup. O tome više u tekstu AI zapisničar i GDPR.
- Odgovornost. AI zapisničar ne donosi kliničke odluke i ne zamjenjuje liječnika. Za sadržaj bilješke odgovoran je liječnik koji je potvrđuje.
Zašto je jezik toliko važan
Većina AI zapisničara razvijena je najprije za engleski, a druge jezike podržava naknadno. Kod manjih jezika poput hrvatskog to se vidi u prepoznavanju medicinskih izraza, u gramatici bilješke i u tome piše li alat bilješku izravno na hrvatskom ili je prevodi. Prije odabira alata isprobajte ga na stvarnom diktatu iz svoje djelatnosti, s brojevima i nazivima lijekova.
Pregled alata koji rade na hrvatskom donosimo u tekstu Najbolji AI zapisničari za hrvatski jezik.
MedGlas
MedGlas je AI zapisničar izrađen najprije za hrvatski jezik, a radi i na još devet europskih jezika. Snimate u pregledniku na mobitelu ili računalu, a nakon zaustavljanja snimke dobivate transkript i, u načinu zapisa razgovora, nacrt bilješke prema svojem predlošku. Novi korisnici dobivaju 3 besplatna probna snimanja uz prijavu Google računom.